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风扇对着脸部吹风可缓解与晚期癌症相关的呼吸困难,而药物作用有限

风扇对着脸部吹风可缓解与晚期癌症相关的呼吸困难,而药物作用有限

12/10/2020

约翰∙霍普金斯金梅尔癌症中心研究人员主导的最新研究表明,对于出现呼吸困难的晚期癌症患者来说,用风扇对着脸部吹风以及进行其他非药物干预可能会缓解其症状。同时,研究人员还发现,阿片类等药物对改善呼吸困难的影响有限。

在对纳入 2423 名成人晚期癌症患者的 29 项呼吸困难随机临床试验进行的系统性回顾中,研究人员发现几种非药物干预措施可以改善呼吸困难,其中包括风扇疗法和双水平通气(气压通过覆盖口鼻的面罩输送)。这些研究结果发表在 11 月 19 日的《美国医学会杂志》期刊上。

美国医疗保健研究与质量局 (AHRQ) 在同一天也发表了一篇更长的伴随报告,其中包括针对呼吸困难的非药物和药物干预措施的结果。AHRQ 与美国临床肿瘤学会 (ASCO) 以及患者导向医疗效果研究所共同资助了该项研究。这些发现为即将发布的《ASCO 临床实践指南-晚期癌症患者呼吸困难管理》提供了信息。

“呼吸困难或呼吸急促是晚期癌症患者中常见的痛苦症状”,该《美国医学会杂志》文章的主要作者 Arjun Gupta 医学博士说。他是约翰·霍普金斯金梅尔癌症中心的首席内科肿瘤学研究员。“呼吸不畅可能与焦虑相关,会因此而恶化,并可能严重影响生活质量和运动能力。。在晚期癌症患者中,对呼吸困难基本病因(如癌症本身)的治疗可能无法完全缓解症状,或者不可行。在这些情况下,可能需要治疗呼吸困难的症状。然而,在这种情况下,患者往往很脆弱,且恢复时间有限,同时临床医生还面临一个问题,那就是这种干预措施的潜在益处是否可能会超过其危害?”

“传统意义上,病房中通常使用阿片类和苯二氮卓类等药物来治疗呼吸困难。但是,我们不清楚它们对晚期癌症患者的真正效果如何。一些数据是从患有其他疾病(如肺病和心脏病)的患者中推断而来的。此外,药物也可能会引起嗜睡和便秘等副作用。因此,我们对改善呼吸困难的干预措施(非药物和药物措施)进行了全面回顾。”

我们在回顾中发现,风扇疗法和双水平通气可以使住院患者的症状缓解持续几分钟至几小时。在门诊方面,穴位按摩和反射疗法以及多元化干预措施(将活动和康复与行为、心理和综合医学相结合)可以使症状缓解持续数周至数月。非药物干预措施相关的危害极小。

在随附的 50 项研究 AHRQ 报告中,作者们发现,阿片类药物在改善呼吸困难方面并不比安慰剂或抗焦虑药更有效。所回顾的阿片类研究显示,不同剂量或给药途径之间不存在疗效差异。此外,抗焦虑药在改善呼吸困难方面也并不比安慰剂有效。

“我们认为这些数据应促使我们转变呼吸困难的处理和治疗方式,即从使用药物的医学处理方法转移到更全面的评估和优先尝试使用非药物干预措施,如风扇疗法等”,Gupta 表示。“临床指南和实践应不断发展,以体现这些新的发现。”